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汪萍委员代表市知联会的发言:补齐农村公共卫生短板 巩固脱贫攻坚成果

日期:2020-05-28    作者:政协    来源:系统    阅读次数:    字体:[] [] []    保护视力色:       

近年来,在各级党委政府重视下,我市农村卫生状况不断改善,农民健康水平持续提高,但农村卫生基础依然薄弱,农村卫生工作还存在诸多“短板”,部分农民群众因病返贫,全民健康基础还不牢固。

一、存在的问题

(一)农村卫生人才匮乏。目前基层卫生人才匮乏,医护人员总量不足,特别是村级卫生室尤为突出。我市共有1818个行政村,现有村室1732个,除130个乡镇的所在街道和村改社区可不建村卫生室,全市尚有51个村无卫生室。按农村每千常住人口拥有一名村医计算,全市尚缺100名左右村医。基层卫生人员老化,高校毕业生不愿到基层卫生院工作,招聘专业技术人员较难。特别是村医,囿于年龄大、不会用电脑等原因,只有退出而没有进入,部分村可能在未来2—3年内无村医存在,广大群众基本的医疗服务得不到保障。

(二)基层医疗水平普遍不高。长期以来基层医院底子薄,医疗水平不高。从知识结构上看,高级职称、高学历人才比例不高,缺乏学科带头人。专业技术培训实践不足。基层医疗机构因人员欠缺和经费不足,无力派员外出学习培训,即使培训回来,也因就诊病人过少,医疗水平无法通过实践得到提高。早期相当部分村医因准入门槛过低,基础差,学习提高医疗水平的能力不足。大部分专业技术人员学历较低,又不愿脱产培训学习(因脱产学习无奖金收入)。同时,检查设备落后,导致诊疗水平较低。

(三)薪酬待遇偏低,日常诊疗与公共卫生工作冲突。收入主要来自财政拨款部分,特别是村卫生室医生财政拨款每月500—800元,基本公共卫生服务55元/人,家庭医生签约27—55元/户,村医合计收入约1500—1800元/月,工作积极性不高。基层卫生单位承担着居民健康档案管理、健康宣教、慢病防治等公共卫生工作,同时年终考核将公共卫生考核占比设置为99%,这种考核导向严重影响基层卫生单位的日常诊疗工作,分散了专业技术人员的精力。

(四)医改政策尚需进一步落实。目前基层医疗机构医改后临床业务明显下降,药品采购不能及时配送。由于临床业务减少,采购药品量减少,部分公司不愿配送。实行基本药物制度后,出现了列入基本用药目录的廉价常用药低价中标,却不能满足基层患者用药需求的现象。医联体牵头单位对帮扶单位驻点支持、设备更新等很有帮助,但双向转诊存在问题,实际情况往往是下级医院收诊病情严重的病人容易上转,但上级医院收治的病人很难下转。

二、几点建议

(一)创新人才使用机制。对分配到卫生院、卫生室工作的大中专毕业生在工资待遇、津贴发放、职称晋升等方面给予优惠政策,吸纳和稳定农村基层卫生技术骨干。健全乡镇农村卫生技术人员继续教育制度,加强在岗人员临床进修与在职培训,选拔业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的技术培训。完善市、县医院中高级医护人员定期到农村基层服务制度,加强对基层卫生服务机构人员的指导,努力提高基层卫生机构的综合卫生服务能力。

(二)加大对基层卫生机构的政策支持。进一步明确乡镇卫生院的职责,科学界定和量化公共卫生服务、基本医疗服务,保证基层卫生院的公共卫生服务、基本医疗服务职能全面发挥。充分发挥基本医疗服务的一线作用,做到小病不出村、一般病不出乡。加大政府资金投入,购置必要的医疗设备,保障病人基本医疗需求。

(三)完善基本药物制度,保障基层卫生单位药品供应。进一步健全并完善目录调整机制,定期逐步增加基本药物种类,扩大自采药品目录,特别是要增加农村基层临床常用的价格低廉的药品。同时,加强对基药配送单位的监督监管,完善投诉机制,对配送不及时、配送药品不全的企业及时调整,保证乡镇卫生院药房药品充足,保证基层用药及时、安全、有效。

(四)普及基层群众健康知识。采取多种形式广泛普及疾病预防和卫生保健知识,倡导科学、文明、健康的生活方式,增强村民的卫生健康意识和自我保健意识。

(五)加强制度建设,提高管理水平。市卫生行政主管部门要依法加强对基层卫生院(室)的监管,帮助基层卫生院(室)建章立制,加强内部管理,规范执业行为,提高服务质量和科学化管理水平。